Практическим врачам любых специальностей (прежде всего неврологам, терапевтам, врачам общей практики — семейной медицины) хорошо известна клиническая взаимосвязь вегетативной и вестибулярной патологии: при развитии вестибулярных симптомов, а именно головокружения, возникают жалобы, указывающие на вовлечение в патологический процесс вегетативной нервной системы (тошнота, «дурнотное» состояние, побледнение кожных покровов и т.п.). И наоборот, развитие симптомов, характеризующих страдание вегетативной нервной системы (как сегментарного, так и надсегментарного ее отдела) любого генеза вызывает в том числе и вестибулярные проявления. Так, вестибулярные нарушения тесно вплетаются в клиническую картину вегетативной дистонии и вегетативного пароксизма или панической атаки. Более того, существуют пароксизмы, при которых вестибулярные расстройства являются ведущими клиническими проявлениями (вестибулярно­вегетативный криз, липотимии и рефлекторные обмороки). В практической деятельности и адекватной терапии такая тесная взаимосвязь вегетативной и вестибулярной дисфункции имеет важное значение как для адекватной диагностики, так и для эффективной терапии.

Каковы же предпосылки для такой частой взаимосвязи и взаимосочетания?

Частота такого взаимоотношения может быть связана с несколькими факторами. Во­первых, с распространенностью самой вегетативной патологии. По данным эпидемиологических исследований, от 40 до 80 % населения страдают теми или иными вегетативными расстройствами, клинически проявляющимися в виде вегетативной дисфункции [1–4, 6, 8]. По данным ВОЗ, число детей с нестойкостью и лабильностью вегетативных параметров возросло в 24 раза [1, 8].

Во­вторых, практически нет заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система. В одних случаях вегетативные нарушения являются существенными звеньями патогенеза, в других возникают вторично, в ответ на повреждение любых систем организма, в том числе и вестибулярной системы. В свою очередь, вестибулярные проявления сопровождают более 100 различных заболеваний и патологических состояний [2, 5, 7].

Читать продолжение статьи .....

Список литературы / References

1. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. — М., 2001. — 543 с.

2. Вейн А.М. Неврология для врачей общей практики. — М., 2001. — С. 453­473.

3. Вейн А.М. Сон человека. — М.: Медицина, 1989. —  237 с.

4. Волошин П.В., Міщенко Т.С. Стан неврологічної служби в Україні в 2010 році та перспективи розвитку. — Харків, 2010. — 24 с.

5. Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М, Чучин М.Ю. Головокружение // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4, № 2.

6. Гузева В.И., Михайлов И.Б. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей: руководство для врачей. — СПб., 2002. — 400 с.

7. Дикс М.Р., Худ Дж. Головокружение. — М.: Медицина, 1987. —  480 с.

8. Морозова О.Г. Вегетативные дисфункции в общесоматической практике // Здоровье Украины. —  2008. — № 3. —  С. 51­52.

9. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М., 2010. — 520 с.

10. Табеева Г.Р., Вейн А.М. Головокружение при психовегетативных синдромах // Consilium Medicum. —2001. — Т. 4, № 15.

11. Ярошевский А.А. Вегетативная дистония и мышечно­скелетная боль: взаимоотношения и возможности терапии // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 34, № 4.

12. Fischer A.J. Histamine in the treatment of vertigo // Acta Otolaryngol. — 1991. — Suppl. 479. — 24­8.

13. Claes J., Van De Heyning P.H. // Acta Otolaryngol. — 2000. — Suppl. 544. — 34­9.

14. Lacour M. Histamin, vestibular function and vestibular compensation. — Amsterdam: Elsvier, 1998. — С. 11­6.

15. Oosteгveld W.J. Vertigo — Current concepts in management // Drugs. — 1985. — 30. — 275­283.