Остеохондроз – это заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическим поражением тел позвонков, их отростков, межпозвонковых дисков, мелких суставов позвоночника, мышц и связок. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике возникают под действием многих факторов.

Основные из них: неправильная осанка, гиподинамия,  перенапряжение мышц в, ношение тяжестей, гормональные перестройки, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, эмоциональный стресс, возрастные изменения, плохое питание. Под влиянием этих факторов в позвоночнике постепенно нарастают процессы: обезвоживания, нарушения кровообращения, избыточной подвижности позвонков, артрозы и подвывихи в мелких суставах, дополнительные костные разрастания, выпадения дисков – грыжи.

Как проявляется?

Неврологические проявления вертебрального остеохондроза зависят от уровня поражения: шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов.

На шейном уровне  выделяются:     o3

1. Рефлекторные синдромы – цервикалгия (интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи);

  • цервикокраниалгия (боль в шейно-затылочной области),

  • цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими (боль в области шеи, сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий) или нейродистрофическими проявлениями (плече-лопаточный периартроз);

  • задний шейный симпатический синдром, или синдром позвоночной артерии, сопровождающийся жгучими болями в затылке, пульсирующим характером головной боли, а также головокружением, нарушением слуха и зрения)

2. Корешковые синдромы — дискогенное поражение корешков и корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия ), сопровождающиеся болью, нарушением чувствительности  и слабостью в мышцах, иннервируемых сдавленными корешками.

На грудном уровне  выделяются:

  1. рефлекторные синдромы- торакалгии с мышечно-тоническими, вегетативно-висцеральными и нейро-дистрофическими проявлениями;

  2. корешковые синдромы — аналогично дискогенное поражение соответствующих корешков.

Клинические синдромы поражения грудного отдела позвоночника связаны с его функционально-анатомической спецификой. Так, опорная функция грудных межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов увеличивается при ротационных движениях. Основная нагрузка при этом падает на передние отделы межпозвонковых дисков, где чаще происходят дегенеративные поражения.

Основным симптомом заболевания является болевой синдром, наиболее интенсивный по ночам, усиливающийся при вибрациях, охлаждении, ротациях туловища, дыхании. o1

Экстравертебральные проявления на грудном отделе позвоночника, опосредованные триггерными пунктами соответствующих мышечно-фасциальных морфологических структур, многообразны: синдром большой и малой грудных мышц; синдромы передней, боковой грудной стенки; синдром верхнего отверстия; синдромы трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы спины и многие другие.

Для проведения дифференциального диагноза следует различать вертеброгенные рефлекторные мышечно-тонические, дистрофические и сосудистые рефлекторные синдромы грудного уровня. При выявлении этих синдромов в области спины их определяют как дорзалгия, а в области передней грудной стенки — пекталгий (вертеброгенная некоронарогенная боль).

Поясничные вертеброгенные синдромы включают в себя рефлекторные синдромы — мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические, локализуются в области позвоночника (вертебральные синдромы), в области таза, пояса нижних конечностей (пельвиомембральные синдромы). Вертебральные синдромы проявляются изменением объема движений в поясничной области с деформацией, напряжением мышц, болезненностью тканей в этом отделе.

Выделяют острую (прострел, люмбаго), подострую или хроническую люмбалгию. Приступ острой люмбалгии развивается в течение минут и часов, чаще внезапно, при неловком движении. Возникает колющая боль в глубоких тканях, расширяющая со жгучим оттенком или с ощущением холода в пояснице, обильное потоотделение. Острая люмбалгия продолжается 5-6 дней. Первый приступ завершается быстрее, чем последующие. Подострая или хроническая люмбалгия протекает по-иному. Этому предшествует охлаждение, статические перенапряжения, боль возникает через 1-2 дня, часто преобладает на одной стороне поясницы, усиливается при продолжительном сидении, стоянии, после наклонов туловища. Подострые люмбалгии протекают неделями, иногда месяцами, расширяются зоны болевых проявлений — на крестец, ягодицу, ногу.

     o2Боль преимущественно в крестцово-копчиковой области характерна для синдрома кокцигодинии. Жалобы сводятся к разнообразным болевым ощущениям в области копчика: "судорожным", "разъединяющим", часто "глухим" ощущением жжения. Боль и парестезии иррадируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бедер, уменьшаются стоя, усиливаются лежа на спине. Симптомы связаны с мышечно-тоническими ремиссиями и соответствующим раздражением рецепторов фиброзных образований. Кокцигодиния бывает продолжительной и упорной.

Таким образом, болевые ощущения при веретебральном остеохондрозе наиболее часто связаны с рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, которые при длительном течении вызывают вторичную миофасциальную дисфункцию. Нами разработана система восстановительного лечения неврологических синдромов остеохондроза, основанная на устранении нарушенной биомеханики позвоночника, что позволяет избавить пациентов от клинических неврологических синдромов, связанных с остеохондрозом.