Вегетативная дисфункция в большинстве случаев не является самостоятельной нозологической формой, но по данным эпидемиологических исследований, 80 % популяции чувствуют те или другие вегетативные нарушения Это обусловлено, прежде всего, универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации, а также патогенезе большинства соматических и неврологических заболеваний. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая гомеостаз (постоянство внутренней среды организма, заключающееся в поддержании на необходимом для организма уровне биохимических, физико-химических, ферментных и других констант) и гомеокинез (приспособление  к изменяющимся условиям внешней среды, включая умственную, эмоциональную, физическую деятельность и реализацию биологических мотиваций). Нарушение регуляции гомеостаза и гомеокинеза изменяет поведение человека, способствует дезадаптации и, наконец, возникновению заболевания или гибели организма.

vd

Наиболее часто вегетативная дисфункция проявляется в виде синдрома вегетативной дистонии. Вегетативная дистония – синдром, который развивается в результате нарушения функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за постоянство внутренней среды организма и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды. Синдром вегетативной дистонии – это симпатические, парасимпатические, смешанные, перманентные и /или пароксизмальные нарушения, носящие генерализованный, системный или локальный характер.

К развитию вегетативной дистонии могут привести многочисленные этиологические факторы: конституциональная обусловленность, эмоциональный стресс, периоды нейроэндокринной перестройки (пубертатный и климактерический), заболевания внутренних органов, органическая патология головного мозга, а именно диэнцефальной области, аллергия, патология сегментарной нервной системы, профессиональные и экологические факторы. 

Таким образом, вегетативная дисфункция не является самостоятельной нозологической формой (кроме конституционально обусловленной вегетативной дистонии и психофизиологической реакции на стресс), а синдромом, развивающимся на фоне разных заболеваний  (вторичная вегетативная дистония), поэтому во время диагностирования вегетативной дисфункции следует искать причину, вызвавшую синдром.

Основой патогенеза вегетативной дисфункции является нарушение интегративной деятельности надсегментарных вегетативных структур (лимбико-ретикулярного комплекса), в результате которой развивается дезинтеграция вегетативных, эмоциональных, сенсомоторных, эндокринно-висцеральных соотношений, а также цикла сон-бодрствование.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Синдром вегетативной дистонии наиболее часто проявляется в виде эмоционально-вегетативных нарушений и касается практически всех органов  и систем организма.

В кардиоваскулярной системе (нейро-циркуляторная дистония) вегетативная дисфункция проявляется в виде болевых ощущений в левой половине грудной клетки ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера, возникающих во время эмоционального напряжения и не связанных с физической нагрузкой. Боль обычно сопровождается парестезиями в области сердца, сердцебиением или ощущением «замирания» сердца. У больных может появляться также головная боль в висках пульсирующего характера (вазомоторный тип цефалгий), онемение дистальных отделов рук и ног. Объективно регистрируется склонность к артериальной гипертензии или гипотензии, наблюдается дистальный акроцианоз или мраморность кистей, стоп и их похолодание. Органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы по данным физикальных, электрокардиографических и электросонографических исследований отсутствуют.

vd1 vd3

В системе органов дыхания синдром вегетативной дистонии может проявляться ощущением нехватки воздуха, одышкой, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания грудной клетки, кома в горле без физикальных и рентгенологических признаков поражения оргпнов грудной клетки. Обьективно регистрируется частое поверхностное дыхание, может возникнуть зевота или покашливание. Иногда на фоне нарушенного дыхания развивается обморок.

В системе органов пищеварения синдром вегетативной дистонии может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями без признаков органической патологии желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, урчание или боль в животе. Абдоминалгия не связана с едой, усиливается после эмоционального перенапряжения. Поведение больного не соответствует выраженности абдоминалгии, на которую он жалуется.

В терморегуляционной и потоотделительной сферах синдром вегетативной дистонии проявляется в виде длительного (более 2-3 недель) повышения температуры тела до субфебрильных цифр, не связанного с инфекционными заболеваниями или наличием хронических очагов инфекции. У пациентов возникают периодические «ознобы», диффузный или локальный гипергидроз. Во время клинического, биохимического, иммунологического исследования крови патологические изменения не обнаруживаются. Больные обычно удовлетворительно переносят такое состояние. Температура тела может повышаться во время эмоционального перенапряжения.

В системе сосудистой регуляции вегетативная дистония проявляется дистальным акроцианозом и гипотермией, феноменом Рейно, вазомоторными цефалгиями (пульсирующая головная боль) мигренозного типа, липотимиями, волнами жара и холода.

Вегетативная дисфункция в вестибулярной системе проявляется несистемными головокружениями, ощущением неустойчивости и может сопровождаться тошнотой.

Одним из частых проявлений вегетативной дистонии являются мышечно-тонические феномены, среди которых ведущее место занимает головная боль напряжения (тензионная цефалгия). Головная боль напряжения характеризуется ощущением стягивания головы, тесного головного убора, болезненностью кожи головы. Наиболее часто такого рода головная боль появляется после эмоционального перенапряжения и уменьшается после рефлекторных методов воздействия (акупрессуры, мануальной терапии и т.п.). Кроме того, могут возникать мышечно-тонические феномены в руках, ногах, связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости. Указанные феномены обьясняют частое сочетание вегетативной и миофасциальной дисфункции и служат основой для создания методов лечения вегетативной дисфункции путем ликвидации дисфункции миофасциальной.

Кромe того, за счeт формирования миофасциальной дисфункции на фонe нарушeнной биомeханики позвоночника могут формироваться туннeльныe синдромы в видe сeгмeнтарных (локальных) вeгeтативно-вазомоторных нарушeний, проявляющихся чувством похолодания, «мраморной» окраской кожи и т.п. На рисунках прeдставлeны рeзультаты  тeрапии вeгeтативно-вазомоторных нарушeний с помощью разработанной нами систeмы алгоритмов биомeханичeской коррeкции позвоночника, мeтодов рeфлeксотeрапии и лeчeбной физкультуры.

Чаще всего синдром вегетативной дистонии проявляется сочетанием клинических симптомов со стороны разных систем организма.

Обязательным клиническим проявлением синдрома вегетативной дистонии являются эмоциональные расстройства. Чаще всего это немотивированная тревога, страх смерти или развития соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Часто эмоциональные нарушения сочетаются с расстройствами сна в виде диссомний или гиперсомний.

При диагностике вегетативной дистонии, необходимо учитывать следующие положения:

  1. Вегетативная дистония – это синдром, для адекватного лечения которого необходимо выяснить причину его возникновения.

  2. Заключительное утверждение о наличии синдрома вегетативной дистонии с проявлениями в кардиоваскулярной, гастроэнтеральной, терморегуляционной или дыхательной системах делается лишь после исключения органической патологии со стороны этих систем.

  3. Вегетативные нарушения сочетаются с эмоциональными в виде астенических, тревожных, депрессивных расстройств.

Разработанная система немедикаментозного лечения путем создания нового динамического мышечно-скелетного стереотипа позволяет добиться эффективного лечения вегетативной дисфункции.