Принципы дифференцированной терапии  мышечно-скелетной боли,  связанной с нарушениями биомеханики позвоночного столба

Заболевания мышечно­скелетной системы сравнимы с пандемией, так как занимают второе место по числу обращений после острых респираторных заболеваний и третье место по госпитализации в общеклинической практике. Эпизоды неспецифической мышечно­скелетной боли в течение жизни беспокоят 60–85 % населения. В Украине вертеброгенные болевые синдромы в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимают второе место и составляют до 20–30 %, а в структуре заболеваемости периферической нервной системы — до 80 % случаев утраты трудоспособности.

В Международной статистической классификации болезней — МКБ­10 боли в спине отнесены к заболеванием костно­мышечной системы и соединительной ткани. К дорсалгиям относят болевые синдромы, связанные с формированием триггерных точек (ТТ) в фасциях и мышцах. Мышечно­скелетные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии (первичная миофасциальная дисфункция), так и осложнять практически любые вертеброгенные боли (вторичная миофасциальная дисфункция), а в основе их патогенеза и развития болевого синдрома лежит мышечный спазм, что и проявляется рефлекторными мышечно­тоническими синдромами. При длительном существовании мышечного спазма возникает цепь биохимических и патофизиологических реакций (ишемия, гипоксия, дистрофические изменения) с образованием триггерных точек, которые сначала являются активными, а затем становятся латентными и служат источником болевой афферентации.

Читать продолжение статьи .....

Список литературы / References

1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — М.: МЕДпресс­информ, 2001. — 368 с.

2. Губенко В.П. Лечение мышечных дисбалансов в мануальной терапии // Medicus Amicus. — 2004. — № 3. — С.23­27.

3. Есин Р.Г. Миогенный болевой синдром / Р.Г. Есин, Д.А. Эрперт // Боль: Принципы терапии, боль в мануальной медицине / Под ред. Р.Г. Есина. — Казань: Офсетная компания, 2008. — С. 120­131.

4. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. — Казань, 2007. — 392 c.

5. Левит К. Мануальная медицина / Левит К., Захсе Й., Янда В.: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1993.

6. Мачерет Е.Л. Основы традиционной китайской медицины в рефлексотерапии / Е.Л. Мачерет, А.О. Коркушко — К.: ДІЯ, 2005. — 397 с.

7. Морозова О.Г., Ярошевский А.А. Патогенетический подход к терапии миофасциальной болевой дисфункции // Международный неврологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 104­108.

8. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. — М.: МEДпресс­информ, 2003. — 136 с.

9. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. — К.: Здоров’я, 2002. — 392 с.

10. Сучасна діагностика і лікування у неврології та психіатрії / За ред. Т.С. Міщенко, В.С. Підкоритова. — К.: ТОВ «Доктор­Медіа», 2008. — 624 с.

11. Тревелл Дж.Г. Миофасциальные боли / Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г.: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989.

12. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань, 2003. — 472 с.

13. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л.У. Фергюсон, Р. Гервин: Пер. с англ.; Под общ. ред. М.Б. Цыкунова, М.А. Eремушкина. — М.: МEДпресс­информ, 2008. — 544 с.

14. Airaksinen O. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain / O. Airaksinen, J. Brox, C. Cedraschi // Eur. Spine J. — 2006. — Vol. 15., Suppl. 2. — Р. 192­300.

15. Bliddal H., Curatolo M. Clinical manifestations of muscle and joint pain // Fundamentals of musculosceletal pain / Еd. by Graven­Nielsen T., Arendt­Nielsen L., Mense S. — Seattle: IASP Press, 2008. — P. 327­345.

16. Breivik H. Survey of chronic pain in Europe / Н. Breivik, В. Collett, V. Ventafridda et al. // Eur. J. Pain. — 2006. — Vol. 10, № 4. — P. 287­333.

17. Muller D. Results of an open study of the efficacy of a preparation based on рyrimidine nucleotides. Urban & Vogel, Medien und Medizin Verlagsgesellschaft mbH&Co.KG, Munich, No. IV/2002.

18. Neville A. Chroniс pain: a population­based studу / А. Neville, R. Peleg, Y. Singer еt al. // Isr. Med. Assoc. J. — 2008. — Vol. 10. — P. 676­680.

19. Russell I.J. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome in Raj’s Practical Management of Pain / Ed. by H. Benzon. — 4th ed. — Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008. — 1319 p.