Плече-лопаточный периартроз относится к полиэтиологическому, т.е. имеющему множество причин, синдрому. Прежде всего – это вертеброгенные причины, вызывающие  возникновение  плече-лопаточного периартроза как рефлекторного нейродистрофического синдрома. При этом основную роль в патогенезе играет длительное течение мышечно-тонических реакций в мышцах, приводящих плечо (подлопаточная, большая грудная и др.) и наличие патологических импульсов от патологически измененных шейных сегментов вследствие патологии фасеточных суставов, дисков, унко-вертебрального сочленения. Плече-лопаточный периартроз, кроме того, может возникнуть в ответ на травматическое повреждение сустава или близлежащих органов. Так, описан периартроз, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. В клинической практике достаточно часто встречается плече-лопаточный периартроз у пациентов, имеющих парез в руке за счет перенесенного инсульта. В любом случае, плече-лопаточный периартроз развивается в условиях вегетативно-сосудистой дизрегуляции на сегментарно-периферическом уровне с нарушением нейротрофического обеспечения околосуставных мышц и фиброзных тканей, что при длительном течении приводит и к нарушению трофики  самого сустава.

В  клинической картине заболевания преобладает нарушение отведения плеча вследствие развития контрактуры с болезненностью периартикулярных фиброзных тканей и приводящих мышц плеча при пальпации.

pl2Клинические проявления  плече-лопаточного периартроза обусловлены поражением различных тканей, окружающих плечевой сустав. Можно выделить три варианта плече-лопаточного периартроза: преимущественно капсулярно-связочно-сухожильный; преимущественно мышечный и смешанный. Первый вариант характеризуется более ограниченной зоной распространения спонтанных болей, занимающей область плечевого сустава и плеча, болезненностью при пальпации мест прикрепления связок и сухожилий к костным выступам, образующим плечевой сустав. При этом преобладает капсулярно-связочно-сухожильный компонент контрактуры в области плечевого сустава, который проявляется ограничением как активных, так и пассивных движений в суставе. Может наблюдаться хруст при движении в плечевом суставе. Рентгенологически выявляются периартикулярные обызвествления.

Мышечный вариант характеризуется более широкой зоной спонтанных болей – в области плеча, плечевого сустава, надплечья, в верхнелатерально-лопаточной области. При пальпации наблюдается мышечная болезненность, которая соответствует возникновению мышечных уплотнений – триггерных точек. Рефлекторно-мышечный компонент контрактуры характеризуется значительно более выраженным ограничением активных движений по сравнению с пассивными. Мышечная дисфункция касается надостной, подостной, дельтовидной, трапециевидной, большой круглой мышц.

Третий вариант  — смешанный – характеризуется сочетанием клинических признаков, свойственных обоим вариантам.

pl3

Боль в области плечевого пояса заставляет пациента обращаться к множеству специалистов: терапевту, травматологу, ревматологу, но чаще всего к невропатологу. И чаще всего, мышечная болезненность рассматривается в отрыве от биомеханики позвоночника и конечностей. При этом           общепринятое противовоспалительное лечение может уменьшить боль, в то время как нарушения биомеханики плечевого пояса, являющиеся основной причиной боли, остаются, что может привести и часто приводит не только к возобновлению болевых ощущений, но и к усилению дисфункции.

Разработанная нами дифференцированная система восстановительного лечения, основанная на  биомеханической коррекции позвоночника, миофасциальных техниках и рефлекотерапевтических методиках позволяет избавить пациентов от болевого синдрома и дисфункции плечевого сустава.