Кластерная головная боль является одной из самых мучительных головных болей. Интенсивность болевых ощущений при ней существенно превышает интенсивность боли при мигрени.
Приступы головной боли при этом типе цефалгии «сгрупированны» в так называемые периоды кластера (временные промежутки, в течение которых возникают болевые пароксизмы). В отечественной литературе кластерные головные боли нередко называют пучковыми.
Период кластера обычно продолжается от шести до двенадцати недель. Кластеры могут возникать сезонно (например, каждую весну или осень).
Кластерные головные боли бывают:
- Эпизодическими – между приступами головной боли существуют светлые промежутки, в течение которых пациент чувствует себя хорошо.
- Хроническими – приступы головной боли не прекращаются.
Кластерная головная боль встречается достаточно редко – в среднем, с частотой 1 – 2 случая на 1000 пациентов. Мужчины страдают этим недугом в 4 раза чаще, чем женщины.
Причины возникновения кластерной головной боли.
Точные причины развития кластерных головных болей до сих пор достоверно не выяснены. Большинство исследователей связывает возникновение заболевания с патологией гипоталамуса, который участвует в регуляции биологических ритмов организма. Это предположение отчасти подтверждается сезонностью возникновения кластеров, периодичностью их развития в течение суток и данными о повышенной активности гипоталамуса в период кластера.
В отличие от мигрени, при этом типе головной боли нет триггеров, которые могли бы спровоцировать возникновение кластера. У некоторых пациентов в период кластера прием алкогольных напитков может провоцировать или усиливать головную боль.
Факторы риска возникновения кластерных головных болей:
- Пол – чаще встречается у мужчин.
- Возраст – чаще заболевание возникает в 20 — 50 лет.
- Курение.
- Употребление алкоголя.
- Наследственность.
Общие признаки и симптомы кластерной головной боли.
Приступы кластерной головной боли развиваются всегда внезапно, без предвестников. К общим признакам и симптомам кластерной головной боли относятся:
-
Мучительная головная боль, которая, как правило, расположена вокруг одного глаза. В редких случаях боль может локализоваться в других областях головы.
- Головная боль всегда односторонняя, но у некоторых пациентов время от времени сторона боли может изменяться.
- Кластерная головная боль всегда чрезвычайно интенсивная. Многие пациенты описывают ее как «сверлящую», «жгучую». Максимальная интенсивность боли развивается уже спустя 10 – 15 минут после начала приступа.
- Средняя продолжительность приступа головной боли составляет 30 – 60 минут.
- Боль всегда заканчивается так же внезапно, как и начиналась.
- Головная боль может отдавать в лоб, челюсть. Реже боль распространяется в ухо, на шею, плечо.
- Слезотечение.
- Покраснение глаза на пораженной стороне.
- Отечность век на пораженной стороне.
- Может наблюдаться опущение верхнего века на пораженной стороне.
- Заложенность носового хода пораженной стороны, слизистое отделяемое из этого носового хода.
- Покраснение, потливость лица на стороне боли
В отличие от мигрени, приступы кластерной головной боли не усиливаются от физических нагрузок. Если при мигрени пациенты стремятся скорее лечь в постель, то при кластерной головной боли они, напротив, беспокойны, ходят по комнате, выходят на свежий воздух.
В течение периода кластера:
- Головные боли возникают ежедневно, иногда – несколько раз в день, как правило, в одно и то же время.
- Приступ головной боли может продолжаться от 15 минут до трех часов.
- Большинство приступов головной боли возникают в ночное время, спустя 1 – 2 часа после засыпания.
Диагностика кластерных головных болей.
Как правило, врач устанавливает диагноз на основании жалоб и истории болезни пациента. Неврологический осмотр при этом виде головных болей, как правило, не выявляет никаких отклонений. В настоящее время не существует ни одного обследования, которое могло бы подтвердить или опровергнуть диагноз кластерной головной боли. МРТ и КТ головного мозга назначают с целью исключения других возможных причин возникновения приступов головной боли. В некоторых случаях врач может назначить вам консультацию офтальмолога для того, чтоб исключить патологию глаз, которая может вызвать сходные симптомы.
Лечение кластерных головных болей.
Целью лечения кластерных головных болей является уменьшение интенсивности болевого приступа, сокращение его продолжительности и профилактика новых приступов. Согласно данным последних исследований, наиболее эффективными средствами для облегчения состояния во время болевого приступа являются:
- Ингаляции кислорода – достоверно снижают интенсивность болевых ощущений во время приступа. Недостаток метода – необходимость в ношении портативного баллона кислорода (практически недоступно для жителей нашей страны).
- Инъекционные триптаны – хорошо зарекомендовали себя в лечении приступов кластерной головной боли. При этом суматриптан в форме назального спрея не продемонстрировал высокую эффективность в купировании болевого приступа.
- Инъекционный сандостатин — является эффективным средством для лечения кластерной головной боли.
- Местные анестетики – некоторые пациенты отмечают хорошую эффективность лидокаина при его введении в нос.
Профилактическое лечение кластерных головных болей.
Профилактическое лечение назначают в начале кластера для снижения частоты приступов головной боли.
- Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил) – является препаратом первого выбора для профилактики кластерных головных болей.
- Кортикостероидные гормоны – дают хороший эффект в профилактике болевых приступов. Недостатком их являются достаточно серьезные побочные эффекты, ограничивающие их применение.
- Блокада затылочного нерва – дает хороший краткосрочный эффект и может применяться до начала действия долгосрочных профилактических средств.
- Эрготамин, принимаемый перед сном, способствует профилактике ночных приступов боли.
- Противосудорожные препараты (вальпроаты, топиромакс).
Образ жизни при кластерных головных болях.
Во время кластера старайтесь регулярно высыпаться и не употреблять никаких алкогольных напитков. Это поможет вам сократить частоту возникновения болевых приступов.
Специалисты нашей кафедры оказывают консультативную и лечебную помощь при всех видах головной боли. Записаться к нам на прием вы можете по телефону, указанному на сайте или в форме записи.
