Кластерная головная боль является одной из самых мучительных головных болей. Интенсивность болевых ощущений при ней существенно превышает интенсивность боли при мигрени.

Приступы головной боли при этом типе цефалгии «сгрупированны» в так называемые периоды кластера (временные промежутки, в течение которых возникают болевые пароксизмы). В отечественной литературе кластерные головные боли нередко называют пучковыми.

Период кластера обычно продолжается от шести до двенадцати недель. Кластеры могут возникать сезонно (например, каждую весну или осень).

Кластерные головные боли бывают:

  • Эпизодическими – между приступами головной боли существуют светлые промежутки, в течение которых пациент чувствует себя хорошо.
  • Хроническими – приступы головной боли не прекращаются.

Кластерная головная боль встречается достаточно редко – в среднем, с частотой 1 – 2 случая на 1000 пациентов. Мужчины страдают этим недугом в 4 раза чаще, чем женщины.

Причины возникновения кластерной головной боли.

Точные причины развития кластерных головных болей до сих пор достоверно не выяснены. Большинство исследователей связывает возникновение заболевания с патологией гипоталамуса, который участвует в регуляции биологических ритмов организма. Это предположение отчасти подтверждается сезонностью возникновения кластеров, периодичностью их развития в течение суток и данными о повышенной активности гипоталамуса в период кластера.

В отличие от мигрени, при этом типе головной боли нет триггеров, которые могли бы спровоцировать возникновение кластера. У некоторых пациентов в период кластера прием алкогольных напитков может провоцировать или усиливать головную боль.

Факторы риска возникновения кластерных головных болей:

  • Пол – чаще встречается у мужчин.
  • Возраст – чаще заболевание возникает в 20 — 50 лет.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Наследственность.

Общие признаки и симптомы кластерной головной боли.

kgb_1Приступы кластерной головной боли развиваются всегда внезапно, без предвестников. К общим признакам и симптомам кластерной головной боли относятся:

  • Мучительная головная боль, которая, как правило, расположена вокруг одного глаза. В редких случаях боль может локализоваться в других областях головы.

  • Головная боль всегда односторонняя, но у некоторых пациентов время от времени сторона боли может изменяться.
  • Кластерная головная боль всегда чрезвычайно интенсивная. Многие пациенты описывают ее как «сверлящую», «жгучую». Максимальная интенсивность боли развивается уже спустя 10 – 15 минут после начала приступа.
  • Средняя продолжительность приступа головной боли составляет 30 – 60 минут.
  • Боль всегда заканчивается так же внезапно, как и начиналась.
  • Головная боль может отдавать в лоб, челюсть. Реже боль распространяется в ухо, на шею, плечо.
  • Слезотечение.
  • Покраснение глаза на пораженной стороне.
  • Отечность век на пораженной стороне.
  • Может наблюдаться опущение верхнего века на пораженной стороне.
  • Заложенность носового хода пораженной стороны, слизистое отделяемое из этого носового хода.
  • Покраснение, потливость лица на стороне боли

В отличие от мигрени, приступы кластерной головной боли не усиливаются от физических нагрузок. Если при мигрени пациенты стремятся скорее лечь в постель, то при кластерной головной боли они, напротив, беспокойны, ходят по комнате, выходят на свежий воздух.

В течение периода кластера:

  • Головные боли возникают ежедневно, иногда – несколько раз в день, как правило, в одно и то же время.
  • Приступ головной боли может продолжаться от 15 минут до трех часов.
  • Большинство приступов головной боли возникают в ночное время, спустя 1 – 2 часа после засыпания.

Диагностика кластерных головных болей.

Как правило, врач устанавливает диагноз на основании жалоб и истории болезни пациента. Неврологический осмотр при этом виде головных болей, как правило, не выявляет никаких отклонений. В настоящее время не существует ни одного обследования, которое могло бы подтвердить или опровергнуть диагноз кластерной головной боли. МРТ и КТ головного мозга назначают с целью исключения других возможных причин возникновения приступов головной боли. В некоторых случаях врач может назначить вам консультацию офтальмолога для того, чтоб исключить патологию глаз, которая может вызвать сходные симптомы.

Лечение кластерных головных болей.

kgb_2Целью лечения кластерных головных болей является уменьшение интенсивности болевого приступа, сокращение его продолжительности и профилактика новых приступов. Согласно данным последних исследований, наиболее эффективными средствами для облегчения состояния во время болевого приступа являются:

  • Ингаляции кислорода – достоверно снижают интенсивность болевых ощущений во время приступа. Недостаток метода – необходимость в ношении портативного баллона кислорода (практически недоступно для жителей нашей страны).
  • Инъекционные триптаны – хорошо зарекомендовали себя в лечении приступов кластерной головной боли. При этом суматриптан в форме назального спрея не продемонстрировал высокую эффективность в купировании болевого приступа.
  • Инъекционный сандостатин — является эффективным средством для лечения кластерной головной боли.
  • Местные анестетики – некоторые пациенты отмечают хорошую эффективность лидокаина при его введении в нос.

Профилактическое лечение кластерных головных болей.

Профилактическое лечение назначают в начале кластера для снижения частоты приступов головной боли.

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил) – является препаратом первого выбора для профилактики кластерных головных болей.
  • Кортикостероидные гормоны – дают хороший эффект в профилактике болевых приступов. Недостатком их являются достаточно серьезные побочные эффекты, ограничивающие их применение.
  • Блокада затылочного нерва – дает хороший краткосрочный эффект и может применяться до начала действия долгосрочных профилактических средств.
  • Эрготамин, принимаемый перед сном, способствует профилактике ночных приступов боли.
  • Противосудорожные препараты (вальпроаты, топиромакс).

Образ жизни при кластерных головных болях.

Во время кластера старайтесь регулярно высыпаться и не употреблять никаких алкогольных напитков. Это поможет вам сократить частоту возникновения болевых приступов.

Специалисты нашей кафедры оказывают консультативную и лечебную помощь при всех видах головной боли. Записаться к нам на прием вы можете по телефону, указанному на сайте или в форме записи.