Клинический пример: Цервикогенная головная боль
Презентации

Понятие цервикогенной головной боли объединяет разные по механизму типы головной боли, связанные с заболеваниями и патологическим состоянием шейного отдела позвоночника и других структурных образований шеи.

Частота возникновения основывается на близости между собой позвоночно-дисковых, мышечных, фиброзных и сосудистых образований шейного уровня, что приводит к существованию сложных функциональных взаимоотношений между позвоночно-дисковыми сегментами, мышечными, фиброзными и сосудистыми образованиями шейного уровня. В отверстиях поперечных отростков С2-С6 проходит позвоночная артерия, что приводит к сосудистым головным болям.

sgb1 sgb2

Широкий обьем движений в верхнешейных суставах обуславливает частую локализацию функциональных блокад. Костно-связочный аппарат позвоночника и твердой мозговой  оболочки иннервируется синувертебральным нервом, который  состоит из соматических волокон от заднего корешка и симпатических волокон от пограничного симпатического  ствола и играет роль афферентной части дуги патологического рефлекса. На основе этого рефлекса формируются рефлекторные мышечные и сосудистые синдромы при патологических процессах в костно-связочном аппарате позвоночника.

Таким образом, цервикогенная головная боль имеет свои клинико-неврологические особенности:

  1. Развивается на фоне поражения позвоночника, суставов и мышечно-скелетних структур;

  2. Провоцирующие факторы:
    — резкое движение головой
    — неудобная поза
    — длительное изометрическое  напряжение

  3. Латерализация;

  4. Сочетание с головокружением;

  5. Клинические проявления цервикогенной головной боли могут быть по типу головной боли мышечного напряжения, мигренозноподобной, гипертензионной (венозной), невралгической, ишемической.

Патогенез сосудистой цервикогенной головной боли

  1. Мышечно-сухожильная компрессия позвоночной артерии;

  2. Спондилез и унковертебральный артроз;

  3. Деформирующие спондилопатии:
    — Cпондилолистез
    — Атланто-аксиальный подвывих

  4. Шейно-черепной симпатический синдром;

  5. Ирритация проприорецепторов в  спазмированных позных мышцах;

  6. Ирритация спазмированными мышцами постганглионарных симпатических волокон позвоночной и подключичной артерий со спазмом позвоночной артерии.

sgb5 sgb6 sgb7

Патогенез невралгической головной боли

Цервикогенная головная боль по типу невралгической развивается при вовлечении в процесс большого затылочного нерва – С2. 

Вертеброгенные причины цервикогенной головной боли

  • Ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии при унко-вертебральном артрозе или гиперэкстензионном подвывихе позвонков
  • Ирритация ветвей афферентного симпатического нерва в заднем корешке при задне-боковой грыже диска и спондилезе
  • Функциональное блокирование в верхнешейных   дугоотросчатых суставах С0 — С1, С1 — С2, С2 — С3
  • Артрозы унковертебральных сочленений
  • Нестабильность двигательных сегментов  шейного отдела
  • Краниальные патобиомеханические нарушения   (компрессия затылочно- сосцевидного шва,   сфенобазилярный синхондроз и др.)
  • Патология ВЧС (артроз, дисфункция), изменяющая  биомеханику    позвоночника
  • Нарушение биомеханики черепа и  шейного отдела позвоночника при  наличии черепно-  мозговой, а также хлыстовой травмы в анамнезе
  • Травматический атланто-аксиальный   подвывих
  • Миофасциальная дисфункция 
sgb4 sgb3

Адекватная терапия цервикогенной головной боли предусматривает ликвидацию нарушенной биомеханики позвоночника, а также миофасциальной дисфункции, являющихся основой для развития рефлекторно-мышечной, вазомоторной (мигренозноподобной), венозно-гипертензионной, невралгической цервикогенной головной боли.



Клинический пример: Цервикогенная головная боль
Презентации