Неуловимая болезнь – фибромиалгия.

Очень часто к врачам различных специальностей обращаются пациенты, которых беспокоят боли во всем теле, нарушения сна, частые головные боли, проблемы с памятью и мышлением. К сожалению, часто доктора, услышав подобные жалобы, не рассматривают их как единый комплекс симптомов, а ошибочно диагностируют у таких пациентов совсем другие заболевания – невротические расстройства, мигрень и прочие состояния, назначая при этом неэффективное лечение, не приносящее больному никакого облегчения. Не получая действенного лечения, пациенты обращаются за помощью к другому специалисту и история, как правило, повторяется.

Если вы обнаружили у себя хотя бы часть вышеперечисленных симптомов, то эта статья, возможно, поможет вам лучше разобраться в своем состоянии и найти грамотных специалистов, которые смогут вам помочь.

Что такое фибромиалгия?

fibroФибромиалгия – это хроническое расстройство, для которого характерны распространенные скелетно — мышечные боли, скованность мышц, чувство усталости, нарушения сна, познавательных функций, настроения, а также – наличие на теле многочисленных болезненных участков или «точек». Болевые ощущения при фибромиалгии длятся достаточно долго, не менее 3 месяцев. Многие люди испытывают изнуряющие боли во всем теле в течение нескольких лет, прежде чем им устанавливают правильный диагноз. У некоторых пациентов с фибромиалгией боль не является диффузной, а локализуется в какой-то одной области, например, в шее или в нижней части спины. Даже незначительное надавливание на болезненные точки может вызвать у лиц страдающих фибромиалгией, резкое усиление болевых ощущений.

У кого чаще возникает фибромиалгия?

Согласно данным медицинской статистики, фибромиалгией страдает около 5% всего населения планеты. Большинство пациентов – женщины. Гораздо реже заболевание встречается у мужчин (соотношение случаев фибромиалгии у женщин и мужчин составляет 1:7). Как правило, фибромиалгии подвержены взрослые люди, но иногда она встречается и у детей.

Каковы причины развития фибромиалгии?

Точные причины возникновения этого недуга до сих пор не установлены. Последние исследования доказали роль нервной системы в развитии фибромиалгии. Считается, что у лиц, страдающих этим расстройством, происходит усиление болевых ощущений из-за нарушения обработки болевых импульсов в центральной нервной системе. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией в нервных клетках отмечается повышенный уровень определенных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают передавать сигналы боли. Благодаря этому происходит «усиление» болевых сигналов и улучшение их передачи в участки мозга, ответственные за их обработку. Ряд исследователей считает, что помимо изменения уровня нейротрансмиттеров, в мозге пациентов, страдающих фибромиалгией, происходит повышение чувствительности к ним болевых рецепторов, благодаря чему они начинают слишком остро реагировать на болевые сигналы.

Кроме того, среди причин развития фибромиалгии часто рассматривают:

  • Физические и эмоциональные травмы
  • Вирусные инфекции
  • Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит)
  • Ожирение
  • Генетическую предрасположенность
  • Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами

Как проявляется фибромиалгия?

Симптомы фибромиалгии у различных пациентов могут варьироваться. Они могут иметь различную степень выраженности – от легкой до тяжелой, могут проявляться каждый день или исчезать на некоторое время, спустя которое они снова возобновляются.

Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются:

  • Боль. Некоторые пациенты жалуются на боль в одной или нескольких анатомических областях, в то время как другие могут испытывать болевые ощущения во всех мышцах, сухожилиях и связках. Ряд участков тела, таких как затылок, верхняя часть шеи и спины, локти, бедра и колени могут быть особо чувствительными к прикосновению и давлению. Они описаны в литературе как классические болевые точки при фибромиалгии. Интенсивность боли может существенно варьироваться. Характер боли при фибромиалгии также бывает различным. Пациенты часто описывают боль как ноющую. Кроме того, боль может быть колющей, жгущей, пульсирующей. Некоторых больных беспокоит ощущение онемения и покалывания.
  • Утренняя скованность в мышцах.
  • Усталость. Ее выраженность также может быть различной – от легкой постоянной усталости, до ощущения полной потери физических сил и сильной психической усталости. У некоторых пациентов усталость может препятствовать их повседневной жизнедеятельности.
  • Проблемы с мышлением и памятью. Люди, страдающие фибромиалгией, часто испытывают трудности с концентрацией внимания, решением умственных задач и запоминанием новой информации.
  • Нарушения сна. Согласно данным клинических исследований, самые глубокие стадии сна у пациентов с фибромиалгией постоянно прерываются всплесками активности мозга, вследствие чего они просыпаются неотдохнувшими и невыспавшимися даже после продолжительного и, казалось бы, спокойного сна.

К другим общим симптомам фибромиалгии относятся:

  • Головная и лицевая боль, мигрень
  • Эмоциональные нарушения (депрессия, тревожность)
  • Головокружение
  • Чувство онемения или покалывания в конечностях
  • Повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Болезненные менструации
  • Синдром беспокойных ног

Симптомы фибромиалгии могут усиливаться при перемене погоды (холод, повышенная влажность), после тяжелых физических нагрузок, перенесенных инфекций и психического перенапряжения.

Как диагностируется фибромиалгия?

Диагностика фибромиалгии часто является сложной задачей в практике врача. Это связано с тем, что многие ее симптомы являются неспецифическими и часто встречаются при других патологиях. Таким образом, врачам зачастую приходится в первую очередь исключать у пациента другие заболевания, и лишь потом устанавливать диагноз фибромиалгия. Помимо этого, трудности в диагностике фибромиалгии связаны с отсутствием диагностических лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз. Стандартные лабораторные тесты не могут выявить физическую причину боли у пациента. Диагноз фибромиалгия на сегодняшний день устанавливается на основании критериев Американской коллегии ревматологов, к которым относятся: наличие в анамнезе у пациента диффузной боли продолжительностью более 3 месяцев, наличие других признаков фибромиалгии, таких как усталость, нарушения сна, эмоциональные расстройства. При постановке диагноза врачи считают количество областей по всему телу, в которых пациент испытывал боль на прошедшей неделе.

Как лечить фибромиалгию?

Фибромиалгия зачастую трудно поддается лечению. Кроме того, не все врачи знакомы с этим заболеванием, поэтому перед пациентом часто стоит вопрос – к какому врачу обращаться с фибромиалгией. Лечением фибромиалгии успешно занимаются специалисты – ревматологи и неврологи. Кроме того, в ее лечении часто требуется комплексный подход и привлечение специалистов разного профиля, в том числе, рефлексотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре, мануальной терапии и физиотерапии. В лечении заболевания используют как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы лечения.

Лекарственные препараты, назначаемые при фибромиалгии, могут уменьшить боль и улучшить сон. Наиболее часто используются:

  • Обезболивающие средства – ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, дулоксетин) – помогают уменьшить боль и усталость при фибромиалгии, а также – устранить симптомы тревоги, депрессии и нормализовать сон
  • Противоэпилептические препараты – габапентин и прегабалин – помогают устранить болевые ощущения при фибромиалгии

Из немедикаментозных методов лечения при фибромиалгии чаще всего применяются:

  • Рефлексотерапия – согласно проведенным исследованиям, вызывает изменения кровотока и уровня нейротрансмиттеров в участках головного мозга, ответственных за болевые ощущения
  • Мануальная терапия – способствует уменьшению боли в мышцах, вызывая их расслабление, помогает увеличить объем движения в суставах
  • Массаж – расслабляет мышцы, помогает снять стресс и уменьшить беспокойство
  • Лечебная физкультура – улучшает состояние мышц, способствует нормализации обмена нейротрансмиттеров в головном мозге, улучшает настроение
  • Йога – практика медитации, расслабление и глубокое дыхание облегчают контроль  симптомов фибромиалгии

Какой образ жизни должен вести пациент с фибромиалгией?

Помимо лечения фибромиалгии, которое вам назначит врач, вы можете сами принять меры для того, что минимизировать влияние фибромиалгии на вашу повседневную активность. Для это вы должны:

  • Спать достаточное количество времени
  • Регулярно выполнять физические упражнения
  • Избегать стрессов и физического перенапряжения
  • Правильно и сбалансировано питаться
  • Ограничить потребление кофеина и алкогольных напитков

Каков прогноз при фибромиалгии?

Фибромиалгия является хроническим заболеванием, которое может сохраняться у вас на протяжении всей жизни. К счастью, она не является прогрессирующим заболеванием и не вызывает повреждение суставов, мышц и осложнений со стороны внутренних органов.

Для диагностики и лечения фибромиалгии в Харькове вы можете обратиться на кафедру рефлексотерапии ХМАПО. Наши специалисты смогут установить вам правильный диагноз, а также составят для вас индивидуальный план лечения, включающий в себя как назначение лекарственных препаратов, так и немедикаментозные методы воздействия (рефлексотерапию, мануальную терапию), которые уменьшат выраженность болевого синдрома, нормализуют ваш сон и устранят эмоциональные нарушения.